SUERO EN NEONATO QUE INGRESA POR HIPOGLUCEMIA
1ºPoner bolo de glucosado al 10% a 2ml /kg
2ºGotero(inicialmente en vena periférica , pero si no remonta glucemias y necesita prolongación de su ingreso se pasará a cateterización de vena umblical) más leche materna o fórmula L1(13%) o LP(15%)
-Hay que tener en cuenta que la leche materna o de fórmula contine en 100ml:
---60% de líquido
---7-8gr de glucosa
-Las necesidades calóricas en biberones serían:
----1º día de vida :40-50 ml/kg/día
----------------------
8 tomas
----2º día de vida a 50-70 ml/kg/día
----------------------
8 tomas
-----3ºdía de vida 70-90 ml/kg /día
----------------------
8 tomas
-----y sucesivamente se van sumando 10ml/kg por cada día de vida en RNT y 5 ml/kg/día en RNPT hasta una máx de 180-200 ml/kg / día repartidos entre 8 tomas(así por ej un neonato de 15 días ya yevaría 180 ml /kg/día repartidos en 8 tomas)
-Las necesidades en líquidos basales serían:
--1ºdía: 70-80ml/kg/día --2ºdía:80-90 ml/kg /día --3ºdía:90-100ml//kg/día—4ºdía:120ml/kg/día
---5-7ºdía:si pesa 1000-2500kg:120-140 ml/kg /día , si pesa >2500 :100-120 ml/kg/día
---5-7ºdía:si pesa 1000-2500kg:120-140 ml/kg /día , si pesa >2500 :100-120 ml/kg/día
Suero glucosado 7.5% 100 ml con :
Gluconato Ca 10% 1ºdía 2ml en RNT y 3ml RNPT e hijo madre diabética
ClNa 20% 1ml 2ºdía de vida(iniciar a las 48 horas de vida)
ClLK 1.5meq 3ºdía de vida(iniciar a las 72 horas de vida)
A---Líquidos y glucosa en leche:
A1-Líquidos en leche: ej 2.35kg pesa el niño x 40 ml = 94mlx0.6 =56ml/2.35 kg= 23ml/kg
A2-Glucosa en leche: 100 ml------7-8gr de glucosa
94-----------x=7gr de glucosa en leche
B---Líquidos y glucosa en gotero(glucosado de 7.5% 100ml)
B1-Líquidos en gotero: como queremos necesidades basales del 1º día(80ml/kg/día):
80-23que lleva el biberón/leche materna(redondeamos a 20)=60 ml/kg/día
60x 2.35kg pesa el niño=141 ml/24h=ritmo de perfusión 5.8ml/h(redondeamos a 6ml/h)
B2-Glucosa en gotero:
7.5--------100ml
X=10.5---141ml
Glucosa total: 7gr(leche) +10.5gr(gotero)=17.5grx1000=17500/2.35kg pesa el niño=7446/1440min(24h)=5.1mg/kg/min
Líquidos totales: 80ml /kg /día(23ml del biberón + 60 ml del gotero)
Ritmo de perfusión:6ml/h
OTRO EJEMPLO
A---Líquidos y glucosa en leche:
A1-Líquidos en leche: ej 2.1kg pesa el niño x 40 ml = 84mlx0.6 =50.4ml/2.1 kg= 24ml/kg
A2-Glucosa en leche: 100 ml------7-8gr de glucosa
84-----------x=6.3gr de glucosa en leche
B---Líquidos y glucosa en gotero(glucosado de 7.5% 100ml)
B1-Líquidos en gotero: como queremos necesidades basales del 1º día(80ml/kg/día):
80-24que lleva el biberón/leche materna(redondeamos a 20)=55 ml/kg/día
55x 2.1kg pesa el niño=115 ml/24h=ritmo de perfusión 5ml/h(redondeamos a 6ml/h)
B2-Glucosa en gotero:
7.5--------100ml
X=8.6---115ml
Glucosa total: 6.3gr(leche) +8.6gr(gotero)= 15grx1000=15000/2.35kg pesa el niño=7142/1440min(24h)=4.9mg/kg/min
Líquidos totales: 80ml /kg /día(25ml del biberón + 55 ml del gotero)
Ritmo de perfusión:5ml/h
NOTA: más o menos la glucosa siempre nos saldrá alrededor de 4-5 gr/kg/min y los líquidos totales del primer día serán de 80 ml/kg/día, lo que cambia un poco es el ritmo de perfusión
NOTA: Si ingresamos a un niño con hipoglucemia neonatal y que no toma LM/BB(dieta absoluta)
--Sus líquidos toales y su glucosa se le administrará todo por un gotero 7.5% glucosado de 100ml -----80ml/kg/día
-----ritmo de glucosa :4-5 mg/kg/min
