Hola, la última guardia vimos una recaída de un sd nefrótico(éste es criterio de ingreso en su debut y en las recaídas), aquí os dejo unos apuntes sobre el mismo para saber el manejo de estos pacientes, espero que os sirva de ayuda:

SINDROME NEFRÓTICO- es criterio de ingreso el DEBUT y las DESCOMPENSACIONES DE PACIENTE YA CONOCIDO COMO EL EJ QUE YO VI( peso 46k,talla 137cm, sc 1,32 cm2)

Definición: proteinuria de más de 40 mg/m2/hora (o índice prot/creat >2 en orina de primera micción de la mañana) y albúmina menor de 2,5 mg/dl con clínica de edema e hiperlipemia

-Hay que pedir:

(Sangre): colesterol total(en planta no en urgencias), coagulación,PCR-PCT,GPT-GOT,albúmina,prots totales, bqca gral, hemograma.

(Exudado faríngeo): test rápido estreptococ pyogenes

(Orina): iones, calcio, prot, creatinina,morfología de los hematíes en orina(anotar aparte)

(Cultivos): sangre, urocultivo y cultivo faríngeo

-Medir TA, preguntar si oliguria,perímetro abd, peso y talla

-Hay que calcular el cociente prot/creat  en orina que si >2 será proteinuria en rango nefrótico

-Hay que calcular el cociente calcio/creatinina: la excreción aumentada de calcio puede indicar calciuria y una de las causas de hematuria se debe a los cristales de calcio

-Si ascitis: eco abdominal

-Tratamiento al ingreso:

-Se le administra en Urgencias una dosis IM de Penicilina Benzantina(1200000, en >27kg y 600000 en <27kg)

-Dieta hiposódica(sin sal) normoproteina  y lacteos desnatados,ingesta limitada máx de 600ml/24h en el caso de nuestro paciente que era un varón de 46k y 9años.

-Medir diuresis,labtix por micción, iniciar recogida de orina 24h a partir de las 8h de mañana del día siguiente

-Se adjunta peticiones para analítca para mañ a las 8h

-Control de ingesta y diuresis, peso diario antes del desayuno y cena,TA por turno

-Si fiebre paracetamol (15 mg/kg/dosis) mg c/6h i v

-Urbasón mg/12h vo(60 mg/m2/día) ej en desayuno y merienda

-Calcio sandoz /24h  1 comp de :(200-300 mg/kg/día) 

Posología internent:

Adultos: 1 comprimido, una, dos o tres veces al día (equivalente a 500-1.500 mg de calcio).

Niños: 1 comprimido, una o dos veces al día (equivalente a 500-1.000 mg de calcio).

-Vit D3: 6 GOTAS C/24H

-Omeprazol 20 mg/24h (o tb se puede poner Urbal 15-20 min antes del urbasón)