SINDROME NEFRÓTICO- es criterio de ingreso el DEBUT y las
DESCOMPENSACIONES DE PACIENTE YA CONOCIDO COMO EL EJ QUE YO VI( peso
46k,talla 137cm, sc 1,32 cm2)
Definición:
proteinuria de más de 40 mg/m2/hora (o índice prot/creat >2 en orina de
primera micción de la mañana) y albúmina menor de 2,5 mg/dl con clínica de
edema e hiperlipemia
-Hay que pedir:
(Sangre):
colesterol total(en planta no en urgencias),
coagulación,PCR-PCT,GPT-GOT,albúmina,prots totales, bqca gral, hemograma.
(Exudado
faríngeo): test rápido estreptococ pyogenes
(Orina):
iones, calcio, prot, creatinina,morfología de los hematíes en orina(anotar
aparte)
(Cultivos):
sangre, urocultivo y cultivo faríngeo
-Medir
TA, preguntar si oliguria,perímetro abd, peso y talla
-Hay
que calcular el cociente prot/creat en
orina que si >2 será proteinuria en rango nefrótico
-Hay
que calcular el cociente calcio/creatinina: la excreción aumentada de calcio
puede indicar calciuria y una de las causas de hematuria se debe a los
cristales de calcio
-Si
ascitis: eco abdominal
-Tratamiento al ingreso:
-Se le
administra en Urgencias una dosis IM de Penicilina Benzantina(1200000, en
>27kg y 600000 en <27kg)
-Dieta
hiposódica(sin sal) normoproteina y
lacteos desnatados,ingesta limitada máx de 600ml/24h en el caso de nuestro
paciente que era un varón de 46k y 9años.
-Medir
diuresis,labtix por micción, iniciar recogida de orina 24h a partir de las 8h
de mañana del día siguiente
-Se adjunta
peticiones para analítca para mañ a las 8h
-Control
de ingesta y diuresis, peso diario antes del desayuno y cena,TA por turno
-Si
fiebre paracetamol (15 mg/kg/dosis) mg c/6h i v
-Urbasón
mg/12h vo(60 mg/m2/día) ej en desayuno y merienda
-Calcio
sandoz /24h 1 comp de :(200-300
mg/kg/día)
Posología
internent:
Adultos:
1 comprimido, una, dos o tres veces al día (equivalente a 500-1.500 mg de
calcio).
Niños:
1 comprimido, una o dos veces al día (equivalente a 500-1.000 mg de calcio).
-Vit
D3: 6 GOTAS C/24H
-Omeprazol
20 mg/24h (o tb se puede poner Urbal 15-20 min antes del urbasón)
